Этиология, патогенез, пути передачи, эпидемиология туберкулеза половых органов.



Туберкулез половых органов, до недавнего времени считавшийся редкой болезнью или рассматривавшийся лишь как одна из причин бесплодия, по мере накопления данных лабораторных и клинических исследований становится очень серьезной проблемой из-за многообразия клинических проявлений, трудностей в дифференциальной диагностике при сопоставлении с другими болезнями половых органов. Возбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis. Проникнув в ткани, туберкулезные бактерии располагаются преимущественно внутриклеточно, что затрудняет химиотерапию и обеспечивает микробам сохранение жизнедеятельности. Из первичного очага туберкулезные палочки могут распространяться гематогенным или лимфогенным путем, а также непосредственно через половые органы при прямом контакте с инфицированными секретами полового партнера. Наблюдается восходящее распространение первичной инфекции по женским половым путям в результате их инфицирования при половом сношении. Для туберкулезного же поражения половых органов у мужчин характерно наличие туберкулезных палочек в моче, сперме, в аспирате из придатков яичек. Первичное поражение половых путей чаще всего наблюдается в пубертатном периоде или в юношеском возрасте и может оставаться латентным (скрытым) в течение многих лет до появления какой-либо симптоматики. Распространенность туберкулеза половых органов тесно связана с общим показателем заболеваемости туберкулезом. В регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом легких частота туберкулеза половых органов также значительна. Среди факторов, повышающих риск заболевания урогенитальным туберкулезом любой локализации отмечают: туберкулез в анамнезе (у 23 больных с внелегочной локализацией процесса); остаточные изменения в легких, свидетельствующие о перенесенной туберкулезной инфекции у впервые заболевших; отягощающие заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, оперированный желудок и т.д.). Среди больных туберкулезом внелегочной локализации наибольшее число лиц (около 50%) с активным процессом отмечается среди больных мочеполовым туберкулезом. Примерно в половине случаев туберкулез мужских половых органов сочетается с уротуберкулезом. Наблюдаются также поражения предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичка, реже полового члена, мочеиспускательного канала и других органов. Генитальными формами туберкулеза страдают в основном женщины детородного возраста (20-40 лет) и чаще всего поражаются придатки матки. Очень редко он выявляется до периода полового созревания. Зачастую со времени инфицирования до установления диагноза туберкулеза проходит много лет. Нередко единственным симптомом туберкулезного поражения половых органов оказывается бесплодие. Туберкулез половых органов у мужчин отмечается в 2 раза чаще, чем у женщин. Высокий процент туберкулеза половых органов среди возрастного контингента старше 20 лет объясняется не только увеличением действия эстрогенных гормонов, но и началом активной половой жизни.

Назад в раздел