Урогенитальный микоз



Урогенитальный микоз объединяет инфекционные заболевания слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызванных патогенными грибами. Урогенитальные микозы широко распространены, протекают хронически, склонны к рецидивам. Различают урогенитальные кандидозы, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida, и урогенитальные дерматофитии – грибковые заболевания наружных половых органов, обусловленные возбудителями поверхностных микозов (дерматитов) грибами из родов Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum. Возбудителями урогенитальных кандидозов наиболее часто являются Candida albicans, C. Krusei, C. Tropicalis, реже – C. Pseudotropicalis, C. Stellatoidea, C. Parapsilosis. Кроме этих грибов, этиологическим агентом при урогенитальном кандидозе выступают дрожжеподобные грибы Torulopsis glabrata. Грибы – возбудители кандидозов считаются условно-патогенными, заразность их для человека колеблется в широких пределах. Болезнетворные свойства этих грибов в значительной степени зависят от состояния макроорганизма как среды их обитания. Возбудители урогенитального кандидоза распространяютяс половым путем, при этом определенное значение имеют такие факторы, как применение контрацептивов, кортикостероидных препаратов,антибиотиков; иммунодепрессивные состояния; беременность и др. Кандидозные грибы нередко попадают в мочеполовые пути при сексуальных контактах вместе с другими возбудителями половых инфекций, в частности с хламидиями, микоплазмами, вирусами. Может возникнуть урогенитальный кандидоз и после лечения хламидиоза, микоплазмоза, трихомоноза, вирусных инфекций. При урогенитальных дерматитах инфекция развивается в результате передачи возбудителей от больных людей здоровым во время тесных физических контактов, в том числе и половых. Заражение происходит также при пользовании предметами, поверхность которых загрязнена чешуйками от больного микозом. Наблюдаются случаи инфицирования при пользовании недостаточно дезинфицированными подкладными суднами, кдеенками, бельем и другими предметами, бывшими в употреблении у больных. Инфекция может быть занесена на мочеполовые органы руками самих больных из других очагов микоза. Урогенитальный кандидоз в настоящее время – один из наиболее распространенных микозов. У мужчин частое его проявление – баланопостит, наблюдаются также уретриты, циститы, пиелонефриты. У женщин – вульвит и вагинит. У детей наблюдаются кандидоз кожи, слизистой оболочки полости рта и кандидозный конъюнктивит. Патогенез урогенитального кандидоза сложен и зависит от многочисленных внешних и внутренних факторов. К причинам, предрасполагающим к кандидозу мочеполовой систем, относят: длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатическими препаратами, травмы слизистой оболочки мочевыводящих путей, длительное пребывание в стационарах больниц после ожогов и хирургических операций. На развитие урогенитального кандидоза влияют и другие факторы (сахарный диабет, прочие эндокринные заболевания; злоупотребление пищей, богатой углеводами. Дрожжеподобные грибы, выделенные из мочеполовых органов, обладают сильным сенсибилизирующим действием и вызывают различные патологические изменения в слизистых оболочках, чему способствует их травма, мацерация, наличие длительных воспалительных процессов, снижение защитных сил организма. Вследствие образования патогенными штаммами дрожжеподобных грибов гидролитических ферментов и токсинов обусловленные ими поражения мочевыводящих путей протекают длительно и плохо поддаются лечению. Поражения перианальной и генитальной областей, вызванные патогенными грибами-дерматофитами, весьма распространены и могут поражать половой член, вульву, мошонку, паховую область, внутреннюю поверхность бедер и анус; отмечаются чаще у мужчин. Микотическая инфекция может развиваться после попадания возбудителей на непораженную кожу наружных половых органов. В этих случаях часто наблюдаются поражения кожи стоп микозами, онихомикозы нескольких ногтей кистей и стоп. Клинические поражения. У мужчин наиболее частым признаком урогенитального кандидоза является воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Обычно эти воспаления сочетаются. Баланопостит развивается преимущественно у лиц с узкой и длинной крайней плотью и особенно при несоблюдении гигиенических правил. У больных микотическим баланопоститом сначала появляются зуд и жжение в области головки полового члена, а затем и боли. Кожа головки и внутреннего листка крайней плоти гиперемирована, отечна, покрыта серовато-белым налетом, поверхностными эрозиями, местами мацерирована. Кандидозный уретрит обычно начинается подостро, течение его торпидное. Инкубационный период длится в среднем 10-20 дней, но иногда до 2 месяцев. Субъективные ощущения не характерны. Иногда за несколько дней до появления выделений отмечаются парестезии в виде легкого зуда или жжения. Отделяемое из мочеиспукательного канала бледно-желтого цвета, обычно скудное, слизистое или водянистое. Кандидозный уретрит может осложнятся простатитом, эпидидимитом, циститом, особенно при смешанной инфекции, обусловленной грибами и другими патогенными микроорганизмами. У женщин часто встречаются кандидозные вульвит и вульвовагинит. Без поражения мочевыводящих путей онихарактеризуются одним или несколькими из следующих симптомов: увеличение количества отделяемого, необычный белый с «молочными» бляшками цвет отделяемого, зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов, невозможность совершить половой акт из-за резкой болезненности при введении полового члена во влагалище, неприятный запах (рыбный), усиливающийся полсе полового сношения. Кандидозный вагинит характеризуется пятнистой краснотой слизистой оболочки влагалища с беловатым густым сметанообразым отделяемым, а иногда крошковатыми налетами, рыхло сидящими на гиперемированной слизистой оболочке. Больные ощущают зуд, жжение и небольшую болезненность при прикосновении. Поражения в области наружных половых органов, вызванные возбудителями поверхностных микозов, обычно распространяются медленно и сопровождаются умеренными субъективными ощущениями. Края очагов микоза, как правило, более гиперемированы, имеются отсевы. Иногда возникают пузырьки. Наиболее часто поражается кожа внутренней поверхности бедер, мошонки, паховых и межъягодичных складок. Кроме того, очаги микоза могут быть в области полового члена, вульвы. Заболевание нередко принимает затяжной характер.

Назад в раздел