Шистосомоз



Шистосомоз мочеполовой системы &ndash; тяжелое глистное заболевание, распространенное в ряде стран Африки и Среднего Востока. Высокоэндемичными являются территории, расположенные к югу от Сахары вплоть до Капской провинции в Южной Африке. В Египте шистосомами поражено более 50% населения, в Ираке – 60-80% жителей долин рек Тигра и Ефрата. По приблизительным подсчетам, во всем мире инвазированы свыше 40 млн. человек. Возбудитель заболевания – Schistosoma haematobium, паразитирующая в кровеносной системе человека. Паразит внедряется в кожу купающихся или работающих в воде людей. Заражение возможно и при употреблении инфицированной воды. По кровеносным и лимфатическим путям Schistosoma haematobium проникает в органы малого таза, где самка откладывают в просвет вен яйца, которые проникают через сосудистую стенку и попадают в подслизистую оболочку мочевого пузыря и половых органов. При сокращении их мускулатуры яйца пробивают слизистую оболочку мочевого пузыря и других мочеполовых органов, откуда с мочой выводятся наружу. Вероятно, яйца Schistosoma haematobium могут передаваться другому лицу во время половых контактов. Идентификация паразитарного поражения основана на выявлении &nbsp;яиц возбудителя в мазках из влагалища и шейки матки у женщин и из уретры у мужчин. Шистосомы поселяются в мезентеральных и геморроидальных сосудах, откуда через сосудистую сеть таза и половых органов проникают в половые пути. Гельминты живут 3-10 лет, но известны случаи, когда жизнеспособные яйца были переданы лицом, инфицированным 30 лет назад. <strong>Клиника.</strong> Через 5-8 дней после заражения развивается острая форма шистосомоза. На месте проникновения паразита появляется дерматит, возникает аллергическая реакция в виде крапивницы. Больные жалуются на общее недомогание, головную боль, озноб, боль в суставах, мышцах. Может появляться уртикарная сыпь. Отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ.  Спустя 6-8 недель после заражения заболевание переходит в латентную стадию, которая продолжается 3-4 недели, иногда– до &nbsp;3 месяцев. Последующий период развития болезни связан с миграцией яиц гельминтов в область венозных сосудов мочевого пузыря и мочеточников. Различные поражения мочеполовой системы отмечаются спустя 4-6 месяцев после заражения. У мужчин в патологический процесс втянуты предстательная железа, семенные пузырьки, у женщин появляются кольпиты, полипы на слизистой влагалища и шейке матки, Возможно распространение инфекции из мочевого пузыря на мочеточники и почечные лоханки. Иногда заболевание осложняется фистулами мочевого пузыря, камнеобразованием.  Наиболее типичный симптом болезни – гематурия. Она часто носит терминальный характер и связана с патологическими изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря и других мочеполовых органов; физические упражнения, тряская езда, острая пища усиливают кровотечение. Со временем интенсивность и частота гематурии снижаются, что связано с фиброзными изменениями слизистой оболочки. С присоединением вторичной инфекции мочеиспускание становится учащенным и болезненным. При стриктурах мочеточников появляются ноющие боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики, что обусловлено закупоркой суженного отдела сгустками крови, слизисто-гнойным отделяемым.  Пациенты жалуются на слабость, плохой аппетит, быструю утомляемость, расстройство сна, головные боли. Иногда при хроническом течении мочеполового шистосомоза пациенты не предъявляют жалоб; заболевание обнаруживается во время диспансерного обследования. При шистосомозе может наблюдаться поражение других органов и тканей – печени, легких, головного мозга. Мочеполовой шистосомоз – заболевание с обширным патологическим процессом. Патология его непосредственно связана с яйцами шистосом, главным образом отложенными в подслизистую оболочку мочеполовых органов. Наиболее типичная морфологическая реакция на внедрение в ткани яиц – шистосомозный инфильтрат,который состоит из яиц Schistosoma haematobium, окруженных большим количеством эозинофилов. Проявляется образованием на слизистой оболочке мочеполовых органов шистосомозных бугорков и полипозных разрастаний. Впоследствии образуются язвы, которые в случае присоединения вторичной инфекции увеличиваются в размерах, превращая слизистую оболочку в сплошную язвенную поверхность. Обширное поражение подслизистого и мышечного слоев мочевого пузыря приводит к его сморщиванию. Слизистая оболочка мочевого пузыря, охваченная шистосомозным процессом, предрасположена к раковому перерождению. У больных шистосомозом могут развиваться хронические эпидидимиты с грануломатозными образованиями. При этом у пациентов наблюдаются азооспермия, бесплодие, отмечаются геморрагические циститы.

Назад в раздел