Инфекции, вызванные стрептококками группы В.



Стрептококки группы В, впервые выделенные при хронических маститах у коров, в последнее время становятся объектом пристального внимания исследователей как возбудители мочеполовых инфекций человека. Их выделяют из уретры мужчин и из родовых путей женщин. Наблюдается одновременное носительство у сексуальных партнеров. Отмечены уретральная и фарингальная формы носительства. Стрептококки группы В являются представителями нормальной микрофлоры мочеполовой системы. Но при сепсисе и менингитах у новорожденных, в возникновении заболеваний мочеполовых органов, дыхательных путей, суставов и других патологий их роль довольно значительна. cИнфекции, вызванные стрептококками группы В, в первые месяцы ребенка имеют либо ранние (острые нарушения дыхательного аппарата, апноэ, септицемия, менингит), либо поздние (отит, артрит, остеомиелит) проявления. У взрослых частота инфицирования мочеполовых органов стрептококками группы В коррелирует с наличием урогенитальных инфекций, обусловленных другими микроорганизмами, которые передаются половым путем, в частности гонореи. В последние годы с увеличением числа заболеваний, возникающих в результате половых контактов, повышается и частота случаев В-стрептококковой инфекции. Риск заражения зависит от многих факторов, среди которых особенно важен уровень колонизации влагалища, мочеиспускательного канала. Колонизацию влагалища стрептококками группы В связывают с повышением вероятности преждевременного разрыва плодного и (или) с преждевременными родами. Длительность «сухого» периода во время родов, а также наличие бактериемии у матери существенно повышает риск передачи инфекции ребенку. Имеет значение и серотип возбудителя, колонизирующего половые пути сексуальных партнеров. Стрептококки группы В обычно присутствуют во влагалищной флоре у 13 здоровых женщин. На колонизацию стрептококков группы В влияют созревание или обновление уретрального и влагалищного эпителия. Оказывают на нее влияние и гормональные контрацептивы. Установлено, что прием контрацептивных препаратов внутрь с одной стороны, полностью нивелирует все циклические изменения чувствительности эпителия к прилипанию стрептококков группы В, а с другой (что еще более важно) – резко повышает уровень прилипания возбудителя к барьерному эпителию слизистой влагалища. Высокая адгезивная активность стрептококков группы В – важный фактор для формирования смешанных урогенгитальных инфекций, в том числе вирусно-бактериальных. Последняя обуславливает активацию персистирующих авирулентных стрептококков, проявляющих свою патогенность в результате вирусоспецифической модификации клеточных мембран хозяина, что способствует генерализации инфекционного процесса. Клиника. Отмечаются различной степени выраженности клинические проявления стрептококковой инфекции мочеполовых органов. Заболевание в основном протекает бессимптомно. Наблюдаемая в ряде случаев симптоматика сходна с таковой при инфицировании другими возбудителями (гонококками, хламидиями, микоплазмами, вирусами и др.), передающимися половым путем: серозные, гнойные или кровянистые выделения, дизурия, воспаление половых путей и др. Наряду с инфекцией мочевых путей стрептококки группы В вызывает бронхопневмонию, неонатальный сепсис, менинигит, артрит и др.

Назад в раздел