Урогенитальные инфекции, вызываемые энтеробактериями.



Заболевания, возбудителями которых являются грамотрицательные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae. Урогенитальные инфекции вызывают представители родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Salmonella, Edwardsiella, Citrobacter, Providencia, Proteus. Энтеробактерии можно выделить из влагалища при вагините, цервиците или другом воспалительном процессе. Очень часто их обнаруживают в сочетании с анаэробными микроорганизмами и трихомонадами. Наличие энтеробактерий во влагалище характерно для женщин, не соблюдающих правила личной гигиены. Кишечная палочка (Escherichia coli) – один из представителей нормальной кишечной флоры, сапрофит толстого кишечника. Условно-патогенные и патогенные серотипы кишечной палочки обуславливают появление различных патогенетических и клинических форм инфекционного процесса, таких как поражения мочеполовых органов и желчного пузыря. Коли-инфекция мочевыводящих путей чаще наблюдается у девочек и женщин, особенно при наличии вульвитов и вульвовагинитов. Источником заболевания являются больные коли-инфекцией или бактерио- носители патогенных серотипов кишечной палочки. Механизм заражения фекально-оральный и половой. Возможен гематогенный путь проникновения возбудителя в почки и мочевые пути из какого-либо экстраренального очага инфекции. У взрослых коли-инфекция чаще всего проявляется воспалительными изменениями в органах, расположенных вблизи кишечника – мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, влагалище, матке (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит) или сообщающихся с кишечником – желчном пузыре, желчных путях (холецистит, холангит). У детей коли-инфекция может локализовываться в легких. Возможны генерализация инфекции и развитие сепсиса. Klebsiella pneumoniae, ранее известные как возбудители заболеваний дыхательной системы, в настоящее время часто являются причиной внутриутробных инфекций, протекающих с поражением дыхательных и мочевыводящих путей. Enterobacter aerogenes обнаруживают при инфекциях мочевыводящих путей и сепсисе. Serratia marcescens вызывают токсический сепсис. Hafnia alvei иногда выделяют, помимо гастроэнтероколитов, также и при уретритах и вагинитах. Бактерии из родов Edwardsiella , Citrobacter втречаются при спорадических или массовых пищевых токсикоинфекциях, при инфекциях мочевых путей и др. Представители рода Salmonella, Providencia вызывают гастроэнтериты, сепсис, эндометриты, инфекции мочевыводящих путей. Пути передачи. Большинство бактерий этого семейства составляют значительную часть нормальной аэробной флоры кишечника и обычно не вызывают заболеваний, а напротив, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Эти микроорганизмы становятся патогенными лишь в случаях проникновения их в ткани организма, особенно в мочевыводящие и желчные пути, легкие, брюшину или мозговые оболочки, где они способны вызвать воспалительный процесс. Они могут проникать в кровяное русло. Передаются от человека к человеку половым путем. При проникновении в мочевыводящие пути у больных развивается бактериурия, которая может перейти в пиелонефрит и спровоцировать гипертоническую болезнь. Бактерии семейства Enterobacteriaceae часто обуславливают вторичные инфекции, в том числе пневмонии, эндокардитов, бактеремии. Частыми возбудителями инфекции мочевыводящей системы являются бактерии рода Proteus Протеи вызывают заболевания у людей только в тех случаях, когда выходят за пределы своего нормального места обитания (пищеварительный тракт). Наблюдается и нозомикальная передача (через медицинский инструментарий), распространение инфекции половым путем, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Протеи нередко обнаруживаются при хронических инфекциях мочевыводящих путей, а также при бактериемиях, пневмониях и очаговых поражений ослабленных больных. Бактерии рода Proteus часто встречаются при осложнениях калькулезного пиелонефрита,врожденных порокаъх развития, после хирургических операций.

Назад в раздел