Гонорея и оплодотворяющая способность



В результате действия ХУГИ на слизистую оболочку мочеполовых органов развиваются иммуно - морфологические процессы, которые в после - дующем способствуют развитию в тканях дистрофических изменений, переходящих в склероз.1. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках могут вызывать выраженное количественное и качественное изменение их секрета, что приводит к понижению оплодотворяющей способности эякулята. В этом случае при простатите и везикулите вредное воздействие на сперматозоиды оказывают содержащиеся в секрете железы и семенных пузырьков воспалительная слизь и лейкоциты. 2. Происходит уменьшение количества сперматозоидов в 1 мл, снижение способности их к прямолинейно-поступательному движению и увеличению относительной плотности патологических форм. Наряду с этим отмечается уменьшение содержания фруктозы и недостаточное усвоение ее сперматозоидами, что является одним из главных факторов, определяющих снижение их жизнеспособности, и показатели плохого качества эякулята. У таких больных наблюдаются нарушения половой потенции (ослабление эрекции, оргазма, преждевременное извержение семени), бесплодие. 3. Понижение способности к оплодотворению у мужчин нередко обусловлены стойкими иммуноморфологическими изменениями в тканях половых органов (фиброзные, атрофические процессы, облитерация, стриктуры и др.), нарушением их функций. При этом в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках, яичках и их придатках, семявыносящих протоках выявлен клеточный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов, плазматических клеток. В местах расположения  инфильтрата эластические и ретикулярные волокна утолщены, прерываются, теряют ветвистость. В клетках таких инфильтратов накапливаются ДНК и кислые гликозамины, а также вещества, входящие в состав антител, РНК и нейтральные гликопротеиды. Степень морфологических изменений в мочеполовых органах зависит от стадии заболевания, осложнений. Они также более выражены у мужчин, которые повторно болели ХУГИ и у которых обнаружена смешанная инфекция: гонококковая и какая-либо другая. В перепончатой и предстательной отделах мочеиспускательного канала выявляется хронический уретрит, кистозное расширение желез и метаплазия эпителия слизистой оболочки в многослойный плоский, фиброзные полипозные  разрастания и стриктуры, которые создают препятствия для выделения спермы и могут приводить к девиации семявыбрасывающего протока, в результате чего сперма во время эякуляции может направляться в полость мочевого пузыря и выделяться с мочой. В предстательной железе спустя длительное время после перенесенной ХУГИ в паренхиме выявляются воспалительные инфильтраты с фиброзом и атрофией желез, разрастание волокнистой соединительной ткани, метаплазия эпителия выводных протоков желез и большое количество простатических телец в их просвете. Такие морфологические изменения снижают секреторную функцию предстательной железы, уменьшают объем спермы, влияют на буферные и ферментативные свойства спермы, что приводит к снижению оплодотворяющей способности сперматозоидов. 4. В семенных пузырьках аналогичные изменения, что также снижает секреторную функцию семенных пузырьков, способствует уменьшению количества эякулята и содержания фруктозы в их секрете, что важно для жизнеспособности и повышения подвижности сперматозоидов, а также для оплодотворения. 5. В семявыносящем протоке длительное время остаются воспалительные инфильтраты в слизистой оболочке, фиброзные изменения в подслизистом слое, инфильтраты в мышечном слое с облитерацией его просвета, что нарушает проходимость и функцию семявыбрасывающего протока. 6. В придатках яичек после перенесенной инфекции выявляются хроническое воспаление, фиброз и атрофия протоков придатка, нередко облитерация и сдавление просвета отклоняющихся протоков, в результате чего создается механическое препятствие для выхода сперматозоидов наружу, наступает азооспермия, что обуславливает бесплодие мужчин. 7. В паренхиме яичек выражен атрофический процесс с очаговым фиброзом и разрастанием волокнистой соединительной ткани. Отмечены снижение содержания и даже полное исчезновение гландулоцитов яичка (клеток Лейдига), нарушение процесса сперматогенеза, что приводит к расстройству способности к оплодотворению.

Назад в раздел