Мочеполовой хламидиоз у женщин.



Хламидийный уретрит. Нередко поражает шейку матки и уретру одновременно, при этом более 90% женщин не испытывают неприятных ощущений. Если же инфекция приводит к уретральному синдрому, хламидийный уретрит сопровождается незначительными субъективными жалобами. Больных беспокоят зуд в мочеиспускательном канале, боль в начале мочеиспускания, иногда учащенные позывы. Обнаруживается легкое раздражение наружных губок уретры, отделяемого нет. Эти явления обычно кратковременные. Хламидийный парауретрит, вульвит. Зачастую хламидийному уретриту сопутствует парауретрит той же этиологии. Хронический воспалительный процесс в парауретральных протоках определяется по гиперемии их устьев и слизистому или слизисто-гнойному содержимому, выдавливаемому из них в виде капли. Преддверие влагалища также может быть вовлечено в патологический процесс, вызываемый хламидиями, с преимущественной его локализацией в области наружного отверстия мочеиспускательного канала или между клитором и уретрой. Субъективные ощущения у больных выражены слабо, чаще в виде зуда или жжения в области наружных половых органов. Из инфицированных хламидиями складок при давлении сбоку появляется слизистое отделяемое. Хламидийный бартолинит. При этом заболевании симптомы выражены нерезко. Отмечаются выделения, больные жалуются на периодический зуд в области наружных половых губ. Хламидии размножаются в эпителии выводных протоков бартолиновых желез, поэтому частым признаком поражения протока становится обнаруживаемое при осмотре гиперемированное пятно величиной с горошину с темно-красной точкой в центре, соответствующей устью выводного протока железы. При закрытии выводной проток превращается в большую кисту, наполненную прозрачной жидкостью. В ряде случаев хламидийного бартолинита в воспалительный процесс вовлекается окружающая ткань, что приводит к образованию болезненного инфильтрата, который располагается сбоку, у входа во влагалище. Хламидийный вагинит. Это редкое проявление хламидийной инфекции и практически не встречается у женщин с нормальным гормональным фоном. Хламидийный вагинит может развиться у детей, пожилих женщин, а также во время беременности – при структурно-функциональных изменениях эпителия, связанных с особенностями гормонального состояния. Вторичный хламидийный вагинит сопровождает эндоцервицит и возникает в результате мацерирующего действия выделений из канала шейки матки, а также под влиянием других факторов (травмы, снижение эсторгенной активности и др.). Хламидийный цервицит. Симптомы хламидийного цервицита неспецифические и слабо выражен- ные. Иногда больные жалуются на ощущение влажности в половых органах, ощущение тяжести с небольшими болями в пояснице и при менструации. Клинически проявляется небольшими выделениями из канала шейки матки. В качестве основного симптома заболевания – это кровотечение в промежутке между менструальными циклами; зуд, расстройства мочеиспускания. Воспалительный процесс в шейке матки сопровождается выделениями из шеечного канала, обычно слизисто-гнойными. Под влияние выделений происходит мацерация слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Шейка матки становится отечной, гиперемированной, вокруг наружного зева образуются эрозии. При длительных хламидийных цервицитах возникают гипертрофические эрозии. В ряде случаев в области зева обнаруживаются и пузырьки размером с просяное зерно, с мутным содержимым. При хронической хламидийной инфекции в шейке матки могут наблюдаться и признаки неспецифического воспаления, необязательно сопровождаемые образованием гипертрофических эрозий, лимфоидных фолликулов и слизисто-гнойным отделямым. У некоторых больных при персистентной хламидийной инфекции канала шейки матки обнаруживают возбудитель, но выявить каких-либо клинических признаков заболевания не удается. Хламидийные эндометрит, сальпингит. Хламидийная инфекция может распространятся по восходящей, поражая эндометрий и яйцеводы. Это приводит, в частности, к позднему послеродовому эндометриту. Хламидийный эндометрит клинически сопровождается общим недомоганием,повышением температуры тела, болями в крестцово-поясничной области, внизу живота, нарушением сроков менструации. От-мечаются слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. Возможно хроническое течение воспалительного процесса с последовательным поражением маточных труб. Хламидийный сальпингит при урогенитальных хламидиозах встречается довольно часто. При распространении инфекции через брюшное отверстие маточной трубы в процесс обычно вовлекается яичник. Клиническая картина характеризуется незначительными болевыми ощущениями внизу живота, сопровождаемые субфебрильной температурой. Воспалительные процессы в маточных трубах нередко ведут к бесплодию. Хламидийный сальпингоофорит. К наиболее частым признакам заболевания относятся ноющие боли внизу живота и в крестцовой области, усиливающиеся при напряжении брюшной стенки, кровотечения в период между менструациями. У некоторых больных температура тела повышается до 37-37,5. Помимо поверхностных поражений яичника, приводящих к сращениям его с окружающими тканями и органами, воспалительный хламидийный процесс может распространяться и в глубину яичника, повреждая его внутреннюю структуру. Хламидийный пельвиоперитонит. Развивается как осложнение сальпингита и сальпингоофорита. Помимо мочеполовой брюшины, могут поражаться и другие ее участки. Установлено частое сочетание острого хламидийного перитонита и острого фиброзного перигепатита. В острой стадии болезни на фоне жалоб, характерных для сальпингита возникает резкая боль, вначале локализующаяся внизу живота. У больных определяется напряжение брюшной стенки, повышение температуры тела до 38-39 град., учащенный пульс, задержка стула, метеоризм.

Назад в раздел