Экстрагенитальные хламидиозы.



Хламидийный  проктит.   У  больных  с хроническим  урогенитальным  хламидиозом  может  возникать  проктит, связанный  с  урогенитальным  источником  возбудителя  инфекции. Клинические  проявления  обычно  весьма  слабо  выражены (зуд  и  жжение  в  области  заднего  прохода), нередко  определяются  ссадины, трещины. У  некоторых  больных  могут  появляться  полипозные  образования  в  виде  разрастаний  вокруг  заднего  прохода. Как  правило, хламидийный  проктит  протекает  скрыто, бессимптомно.      Хламидийный  фарингит.   Острый  хламидийный  фарингит  у  взрослых  встречается  очень  редко, чаще  он  возникает  у  детей  грудного  возраста. Слизистая  оболочка  носовой  части  глотки  в  этих  случаях  гиперемирована, умеренно  болезненна. Для  хронического  хламидийного  процесса  этой  локализации  характерны  слабо  выраженные  клинические  проявления, ограничивающиеся, как  правило, очаговой  гиперемией  слизистой  оболочки  и  в  некоторых  случаях – фолликулярной  реакцией. Хламидийный  фарингит  может  развиваться  как  осложнение  офтальмохламидиоза  вследствие  распространения  возбудителя  инфекции  из   конъюнктивального  мешка  по  эпителию  или  с  отделяемым  через  носослезный  канал  в  носовую  часть  глотки.   Реже  возникает  евстахиит, отит, кохлеарный  неврит.   Хламидийный  цистоуретрит.   Уретроцистит  преимущественно  наблюдается  у  женщин. Реже  встречается  у  мужчин. Иногда  у  больных  хламидийным  уретритом  развиваются  не  только  циститы, но  и  пиелонефриты.   В  большинстве  случаев  имеет  место  клиническая  картина  хронического  цистита – боль  внизу  живота, учащенное  мочеиспускание  с  резями. В  зависимости  от  варианта  заболевания  больные  могут  жаловаться  на  боль  в  поясничной  области, недомогание, выделения из  мочеполовых  органов, в  ряде  случаев – на  беспричинное  повышение  тела.   Хламидийный  пиелонефрит.   Хламидийная  урогенитальная  инфекция  в  ряде  случаев  осложнятся  пиелонефритом, которому  может  предшествовать  хламидийный  воспалительный  процесс  в  мочеиспускательном  канале  или  в  предстательной  железе. Обычно  хламидийный  пиелонефрит  протекает  хронически, продолжается  длительное  время, годами, часто  рецидивирует.Признаками  пиелонефрита  могут  быть  только  лишь  легкая  утомляемость, бледность, головная боль, плохой  аппетит. В  период  обострения  больные  отмечают  тупые  боли  в  области  почек, чувство  жжения  при  мочеиспускании, иногда  частые  позывы  к  нему. При  хроническом  хламидийном  пиелонефрите, как  и  пиелонефрите  другой  этиологии, может  повышаться  артериальное  давление. Наличие  гипертензии  у  пациентов  с  хламидийным  пиелонефритом  вседа  является  плохим  прогностическим  признаком.     Хламидийный  конъюнктивит.   Чаще  возникает  вследствие  перенесения  возбудителя  руками  из  мочеполовых  органов  в  конъюнктивальный  мешок  глаза (больного  или  его  полового  партнера). Офтальмохламидиоз  нередко  становится  также  следствием  непосредственного  инфицирования  глаз  при  орогенитальных  контактах. Известны  случаи  заражения  венерологов, урологов, гинекологов  и  офтальмологов  при  обследовании  больных  урогенитальной  хламидийной  инфекцией.      Эпидемические  вспышки  офтальмохламидиоза  возможны  при  пользовании  общественными  водными  резервуарами («бассейновые» конъюнктивиты, «конъюнктивиты  купальщиков»).   Клиническая  картина  острого  хламидийного  конъюнктивита  проявляется  чувством  боли, «песка в глазах»,  слезотечения, блефароспазма, отека  и  гиперемии  конъюнктивы, слизистые  или  гнойные  выделения  из конъюнктивального  мешка.     Хламидийная  инфекция  глаз  у  новорожденных  может  осложняться  поражением  и  других  органов  при  каналикулярном  распространении  возбудителя через  носослезный  проток, вызывая  ринит, назофарингит, евстахиит, острый  отит, а  также  более  глубокие  поражения  дыхательной  системы. Глазная  хламидийная  инфекция  всегда  сочетается  с  манифестным  конъюнктивитом. Наиболее  часто у новорожденных  наблюдается  первичная  хламидийная  инфекция  дыхательного  аппарата, в  том  числе  и  хламидийная  пневмония.     Хламидийная  пневмония.   У  10-20% детей, родившихся  от  матерей  с  урогенитальной  хламидийной  инфекцией  диагностируется  хламидийная  пневмония. Нередко  при  диагнозе  «вирусная  пневмония»  истинными возбудителями  заболевания  являются  хламидии.  Для  хламидийной  пневмонии  характерен  ряд  особенностей. Первые  симптомы  появляются  в  различные  сроки  после  рождения  ребенка – от  4-5 дней  до  нескольких  месяцев. Поздние  сроки  начала  болезни  могут  быть связаны  с  бессимптомным  течением  инфекции, приобретенной  в  период  родов, и  последующей  активизацией  под  влиянием  различных факторов (стресс, наслоившаяся  вторичная  инфекция, истощение  материнских  гуморальных  факторов  защиты).   Заболевание  развивается  постепенно  и  приобретает  хроническое  течение. Сначала  возникают  признаки  ринита, затем  у  больных  появляются  учащенное  дыхание, сухой, приступообразный  кашель. Он  может  быть  отрывистым – коклюшеподобным. Иногда  возникает  кратковременная  задержка  дыхания. Температура  тела  нормальная.   Без  лечения  заболевание  протекает  многие  месяцы  и  годы. При  отсутствии  осложнений  возможно  спонтанное  излечение. Наиболее  опасны  пневмонии  смешенной  хламидийной  и  другой  бактериальной  и  вирусной  природы.

Назад в раздел