В этом случае важно не стесняться и своевременно обратиться к врачу.
Заболевание, называемое эректильная дисфункция — это невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для совершения полового акта. Одно из самых распространённых сексуальных расстройств у мужчин.
Считается, что эректильная дисфункция — удел мужчин старшей возрастной группы. Но бывает и так, что проблемы в сексуальной сфере возникают и у молодых мужчин и в зрелом возрасте. Чаще всего причиной становятся переутомление на работе, соматические заболевания, психологические проблемы. В этом случае важно не стесняться и своевременно обратиться к врачу.
Выделяют первичную и вторичную эректильную дисфункцию. Первичная (врождённая) характеризуется тем, что мужчина ни разу в жизни не смог совершить половой акт. Такое встречается крайне редко. А вторичное — самый распространённый вариант, когда до поры до времени в сексуальной жизни мужчины всё было отлично, и только потом появились проблемы с эрекцией.Чаще всего мужчины жалуются на слабую эрекцию, не позволяющую совершить половой акт. Иногда возникает достаточно сильная эрекция, но при попытке к близости она быстро исчезает.
Кто и как сталкивается с эректильной дисфункцией?
За появление эрекции отвечают несколько механизмов. Во-первых, рефлекторная эрекция при прямом прикосновении к пенису. Во-вторых, эротические стимулы, которые воздействуют через головной мозг и нервную систему. Далее в дело вступает система кровообращения.
Как известно, половой член состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела. При этом каждое из них имеет отдельную систему кровеносных сосудов, не связанных друг с другом. Каждое тело полового члена снабжается кровью по своей артерии, а оттекает кровь по отдельным венам.По своему строению тела полового члена напоминают губку — они содержат в себе множество мелких полостей-лакун (латинское название — «каверны»). Именно такое строение делает возможной эрекцию.При сексуальном возбуждении артерии, приносящие кровь к пещеристым и губчатому телам, сильно расширяются. А вены, по которым кровь обычно оттекает, резко сужаются. В результате в лакунах полового члена скапливается значительное количество крови, возникает напряжение и эрекция. Такое состояние сосудов сохраняется на протяжении всей эрекции. Всё это время ткани полового члена, за исключением кожи, не получают новых порций крови и находятся в состоянии ишемии. Поэтому продолжительные половые акты способны приводить к определённым проблемам с мужским здоровьем.
Эректильная дисфункция может быть вызвана физиологическими нарушениями — тогда речь идёт об органической форме болезни.
Причины органической формы эректильной дисфункции:
- Эндокринные нарушения (гипогонадизм, опухоль гипофиза и т. д.).
- Побочное действие медикаментозной терапии.
- Местные изменения ткани полового члена.
- Неврологические нарушения (эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы и операции головного и спинного мозга, малого таза и промежности).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз), нарушения оттока крови.
- Сахарный диабет.
- Хронический простатит.
эндокринным причинам эректильной дисфункции в первую очередь относится гипогонадизм — недостаточная активность половых желез и низкая выработка ими мужского гормона тестостерона. Кроме нарушений эрекции мужчина сталкивается и с другими признаками низкого уровня тестостерона: изменение тембра голоса в сторону более высокого, замедление или прекращение роста волос на лице и теле, отложение жира на груди, бедрах, ягодицах. Но столь явные изменения происходят уже при тяжёлых нарушениях гормональной системы, лучше обратиться к врачу раньше.
Ещё одной возможной причиной проблем с эрекцией может быть опухоль гипофиза. Это одна из самых важных желез внутренней секреции человеческого организма, находится в головном мозге. Если гипофиз секретирует в организме мужчины гормон под названием пролактин — появится стойкая эректильная дисфункция. Для диагностики опухоли гипофиза выполняется компьютерная томография головного мозга. И, как и в случае всех эндокринных нарушений, исследуется гормональный статус в целом.
Побочное действие медикаментозной терапии проявляется в неблагоприятном влиянии определённых препаратов на эрекцию. Такие препараты чаще всего назначают лишь при тяжёлых заболеваниях (рак предстательной железы), когда речь идёт о жизни человека. Также ослабляют эрекцию все вещества с угнетающим действием на кору головного мозга, в том числе алкоголь, наркотические препараты. Несмотря на то, что кратковременный эффект может показывать обратное, при длительном и частом употреблении подобных веществ мужчина очень рискует получить проблемы с эрекцией.
Есть и другие препараты, которые оказывают негативное влияние на эрекцию, в том числе многие антигистаминные средства. Такое действие объясняется свойством блокировать периферические нервные окончания. Поэтому многие из медикаментозных препаратов не рекомендуется принимать более указанного срока.
Местное изменение ткани полового члена приводит к склерозированию кавернозных тел полового члена. При этом тонкая и эластичная ткань пещеристых тел частично или полностью замещается грубой твёрдой соединительной тканью. Она не способна к растяжению и эрекции.
Причиной такого склерозирования может стать травма, многократные инъекции в половой член, перенесённый приапизм (болезненная и длительно не проходящая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением). Как уже говорилось, при эрекции клетки полового члена не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому многочасовая эрекция в случае приапизма приводит к опасным изменениям в тканях полового члена. Также опасны и чрезмерно затянутые половые акты, длительностью более 4 часов. При выраженном склерозировании кавернозной ткани полового члена прогноз неблагоприятен. Помочь сможет лишь операция по фаллопротезированию.
Неврологические причины проблем с эрекцией - эпилепсия, болезнь Паркинсона, травмы и операции на головном и спинном мозге, в области таза и промежности. Чаще всего в этих случаях важнее оказываются не проблемы с эрекцией, а вопрос жизни человека. Но в период восстановления после операций резкое нарушение эрекции может стать очень неприятным событием для мужчины.
Поскольку эрекция напрямую связана с системой кровообращения полового члена, здесь сказываются любые нарушения оттока крови. При недостаточном артериальном притоке эрекция наступает долго и медленно, редко бывает качественной — половой член находится в «промежуточном» положении между спокойным состоянием и возбуждением. Возможна и обратная причина: слишком быстрый венозный отток крови. В этом случае возбуждение наступает быстро, эрекция бывает очень хорошей, но стремительно и быстро проходит — не позволяя завершить, а иногда и начать половой акт. Такие сосудистые нарушения могут развиваться при эндартериите, атеросклерозе аорты и крупных артерий, аневризме аорты, варикозном расширении вен и других проблемах сердечно-сосудистой системы. Мужчины, страдающие гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом, находятся в особой группе риска. У них проблемы с эрекцией возникают особенно часто. Сказываются и сосудистые, и неврологические изменения, а часто и последствия приёма медикаментозных препаратов.
Эректильная дисфункция может сопровождать хронический простатит — нервные окончания, ответственные за возникновение эрекции, проходят непосредственно через предстательную железу. И при развитии в ней воспалительного процесса также поражаются. Для восстановления эректильной способности необходимо вылечить хронический простатит или хотя бы добиться стадии стойкой ремиссии.
Отдельно выделяют эректильную дисфункцию психогенного происхождения - и это самая частая разновидность такого рода нарушений. Проблемы в сексуальной сфере в этом случае вызваны исключительно психологическим состоянием мужчины. Депрессия, сильная усталость, стресс, общее плохое самочувствие, недовольство собой или партнёршей, конфликтные ситуации могут стать причиной эректильной дисфункции. Часто эрекция не возникает в тех случаях, когда мужчина считает обстановку недостаточно подходящей для секса (родительский дом, незапертая дверь в комнату, необходимость совершить половой акт максимально тихо, чтобы не разбудить детей и т. д.).
Психологические причины лежат в основе и селективной эректильной дисфункции. Так называют невозможность совершения полового акта с одной партнершей при постоянном успехе с другими. Проще говоря, мужчина сталкивается с отсутствием или плохим качеством эрекции при сексе с женой, а вот с любовницами таких проблем не возникает. Редко, но встречаются и обратные ситуации.
Особый вариант эректильной дисфункции — так называемый синдром первой встречи. Проблемы с эрекцией возникают только при первой близости с партнёршей, в дальнейшем всё бывает отлично. Причина в том, что возбуждение мужчины бывает настолько велико, что к моменту начала полового акта организм уже устает от него — и эрекция пропадает. В этом случае особенно важно корректное поведение партнёрши.
Психологические причины вызывают и эректильную дисфункцию при совершении полового акта с презервативом. Вопреки распространённому мнению далеко не всегда презерватив приемлем — бывает и так, что он не совмещается с нормальной эрекцией у мужчины. Как правило, здесь найти решение достаточно просто, нужно лишь выбрать другой способ контрацепции.
Наконец, особенности психики мужчины могут спровоцировать ухудшение ситуации. Одна случайная неудача в сексе вызывает сильное волнение перед очередной близостью с партнёршей. Как следствие — волнение мешает успеху и в этот раз. И тут самую негативную роль могут сыграть мысли мужчины о собственной неполноценности. В данном случае гораздо полезнее отвлечься от проблемы и забыть о ней. Если причина была в усталости или волнении и вам удастся убрать его — в следующий раз всё будет так, как нужно. Характерный признак психологических нарушений эрекции — сохранение эрекции в ранние утренние часы или во время сна, при мастурбации. Но в любое другое время появление и поддержание эрекции проблематично. И только полное отсутствие эрекции позволяет говорить об органических причинах.
Как узнать, есть ли у меня эректильная дисфункция?
Если у мужчины не получилось совершить половой акт один или несколько раз — это ещё не значит, что речь идёт об эректильной дисфункции. А вот в случае, если проблемы с эрекцией наблюдаются в течение 3-6 месяцев — врачи говорят уже об этом нарушении.
Для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена используется ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить величину артериального и венозного кровотока, увидеть признаки атеросклероза сосудов, рубцевания эректильной ткани. При исследовании вводят безопасную дозу гормона простагландина — он стимулирует эрекцию подобно естественному аналогу. Далее при помощи ультразвука происходит наблюдение за сосудами полового члена. Функциональное состояние нервов полового члена проводится тестированием бульбокавернозного рефлекса. Врач нажимает на головку члена — в норме это должно вызвать мгновенное сокращение ануса. Если есть подозрение на поражение нерва или на его органические изменения при сахарном диабете — проводятся специальные тесты.
Для оценки чувствительности нервов применяется также биотезиометрия пениса — этот метод использует вибрацию: снижение чувствительности к ней указывает на возможные повреждения нерва.
Важным признаком сохранения эректильной функции являются ночные эрекции. В среднем у здорового мужчины эрекция возникает во время ночного сна около пяти-шести раз. Полное отсутствие ночных эрекций указывает на проблему с поступлением нервных сигналов к половому члену либо на патологические изменения в его сосудистой системе.
К чему может привести эректильная дисфункция?
И при органической, и при психогенной эректильной дисфункции большое значение имеют психологические последствия нарушений. Для мужской психологии очень важна возможность полноценной сексуальной жизни, а проблемы в этой сфере часто оказываются очень болезненными. Не говоря уже о том случае, когда мужчина хочет иметь детей. Очень многое зависит и от женщины — взаимопонимание, уважительное отношение и умение не акцентировать внимание на проблеме помогает наладить сексуальные контакты. А вот обратное поведение может приводить к усугублению ситуации и развитию неспособности к полноценному половому акту.
Как защититься от эректильной дисфункции?
Самое важное для сохранения мужского сексуального здоровья — способность спокойно относиться к возможным неудачам в сексуальном плане. Не стоит принимать их близко к сердцу, лучше на время забыть об этом, а позже без волнений и тревожных мыслей попробовать ещё раз. В этом заключается главная профилактика проблем с эрекцией. Конечно, не менее важно и отношение партнёрши. При наличии психологических проблем и выраженных проблем с эрекцией лучше не затягивать с визитом к грамотному сексологу. Если у вас есть заболевания половой сферы — обязательно проконсультируйтесь у врача-уролога или андролога насчёт влияния болезни на эрекцию. И обязательно обратитесь к специалисту, если эрекция долгое время отсутствует не только при попытке полового акта, но и при мастурбации и при пробуждении утром.
Из общих рекомендаций специалисты рекомендуют вспомнить об активном образе жизни. Регулярное движение активизирует движение крови и помогает предупредить сосудистые нарушения. Также очень важно правильное питание, контроль артериального давления и уровня холестерина. Естественно, что курение, алкоголь и наркотические вещества провоцируют развитие эректильных нарушений.
Регулярная половая жизнь без продолжительных периодов воздержания и сексуальных излишеств — отличное средство профилактики эректильной дисфункции. Но только помните, что врачи советуют воздерживаться от слишком длительных половых актов — более 4 часов подряд. Даже если вам это не стоит особых усилий, для кавернозной ткани полового члена это опасно, возникает риск её склерозирования.
Что делать, если у меня эректильная дисфункция?
В первую очередь — успокоиться и проанализировать возможные причины. Если дело в усталости и больших нагрузках, стоит подумать об отдыхе и пересмотреть свой образ жизни. А лучше всего отбросить стеснение и обратиться к врачу для уточнения причин болезни. Если эректильная дисфункция носит психогенный характер, лечение будет включать консультации врача-психотерапевта и физиотерапевтические методики. В идеале лечением должен заниматься сексолог — психиатр, специализирующийся на лечении психосексуальных нарушений.
Лечение эректильной дисфункции, вызванной другими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и т. д.), начинается с их коррекции.
В ходе грамотного лечения не всегда удаётся стопроцентно восстановить эрекцию на прежнем уровне. Однако в большинстве случаев эрекция восстанавливается на уровне, достаточном для проведения полового акта.
Есть несколько специфических методов лечения эректильной дисфункции, которые назначаются врачом только в индивидуальном порядке — например, лечение локальным отрицательным давлением. Для этого используется специальный прибор, в резервуаре которого отрицательное давление. И это давление приводит к появлению эрекции, достаточной для проведения одного полового акта. Такой метод безболезненный, может проводиться самостоятельно и в домашних условиях. Но не всем подходит использование такого прибора, существует ряд противопоказаний и уточнять их нужно у врача.
Применяются также медикаментозные инъекции в пенис непосредственно перед половым контактом (интракавернозные инъекции). Такой метод позволяет достичь стойкой эрекции, но подбирать препарат и оценивать возможность использования методики должен делать только врач. Но этот метод неудобен в применении — далеко не у каждого мужчины хватит силы воли для совершения инъекции в собственный половой член. Кроме того, инъекции могут проводиться не чаще одного раза в неделю и чреваты большим количеством осложнений, в том числе склерозированием ткани полового члена.
Аналогом по действию являются интрауретральные суппозитории — их вводят за 20 минут до сексуальной близости в мочеиспускательный канал. Как правило, эрекция обеспечивается на время около 1 часа. Основные недостатки метода — неудобство применения и высокая стоимость препаратов. В то же время эффективность обычно оказывается высокой.
В крайних случаях проводится хирургическое лечение — эндопротезирование и оперативное восстановление притока крови к кавернозным телам полового члена.
Медикаментозная терапия назначается только в индивидуальных случаях, по показаниям. В зависимости от причины нарушений назначаются дополнительные препараты, которые повышают общий тонус организма и активизируют кровообращение в сосудах полового члена. Полезны бывают настойки тонизирующих растений — женьшеня, элеутерококка, золотого корня; пантовые препараты.
Не рекомендуется злоупотреблять средствами для кратковременного достижения эрекции. Их эффективность, несмотря на распространенное мнение, часто оставляет желать лучшего. А на причину нарушений эрекции они не оказывают влияния.
Гораздо целесообразнее вести долговременную и плановую борьбу с эректильной дисфункцией. Здоровый образ жизни, достаточный уровень физической нагрузки, правильное питание и спокойное отношение к проблеме помогает решить её.
При наличии сопутствующих заболеваний половых органов понадобится одновременное лечение у уролога. Если же причины эректильной дисфункции кроются в других патологиях, лечение нужно начинать с их коррекции. Так, при сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях частым следствием становится нарушение способности к эрекции. Заболевания мужских половых желез и травмы наружных половых органов также могут приводить к эректильной дисфункции.
В большинстве случаев эректильная дисфункция носит преходящий характер и излечима, важно правильно установить причину и следовать индивидуальным рекомендациям врача.
Эректильная дисфункция, в отличие от многих других болезней и нарушений, обладает специфичной особенностью: иногда она исчезает сама собой. Такое спонтанное и самопроизвольное «излечение» чаще происходит при непродолжительных проблемах с эрекцией — менее трёх лет. Специалисты считают, что это может быть связано со снижением уровня стрессов мужчины. Но всё же рекомендуют своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить серьёзные проблемы с мужским здоровьем и вернуть его как можно быстрее.
