Синдром Рейтера: связь между мочеполовыми заболеваниями и суставными болями

Синдром Рейтера: связь между мочеполовыми заболеваниями и суставными болями

Синдром Рейтера относится к группе реактивного артрита, при котором одновременно появляются три симптома: воспаление суставов ног, глаз (конъюнктивит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Сегодня синдром Рейтера считается достаточно редкой формой ревматизма, встречающаяся примерно у одного процента больных артритом. По статистике, мужчины страдают данным заболеванием в два-три раза чаще, чем женщины, причем возраст начала болезни колеблется от подросткового до среднего возраста.

Синдром Рейтера чаще всего появляется после инфекций мочеполовой, пищеварительной или дыхательной систем. Следствием становится аутоиммунный процесс, одновременно поражающий суставы, глаза и мочеполовую систему.

Определение и общая информация

Синдром Рейтера (также известный как постинфекционный реактивный артрит) – это системное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением нескольких органов и систем человеческого организма:

– суставы ног (особенно коленные и голеностопные);

– конъюнктива глаз (конъюнктивит);

– мочевыводящие пути (уретрит).

Развитие болезни тесно связано с предшествующими инфекциями мочеполовой сферы, ЖКТ или верхних дыхательных путей. Хотя конкретные причины остаются неясными, известно, что генетическая предрасположенность играет важную роль в возникновении заболевания.

Факторы риска и причины

Основными факторами риска для развития синдрома Рейтера служат:

– перенесённые инфекции мочеполовой системы (уреаплазменная, хламидийная, кишечная палочка Escherichia coli и др.);

– инфицирование желудочно-кишечного тракта бактериями Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica;

– наследственность (наличие HLA-B27 антигена);

– курение табака.

Предположительно, основную роль в развитии синдрома Рейтера играет бактерия Chlamydia trachomatis, которая долго сохраняется в организме, постоянно стимулируя иммунную систему и вызывая хроническое воспаление.

Клинические проявления

Клиническая картина синдрома Рейтера разнообразна и многогранна. Основные симптомы включают:

– артрит крупных суставов ног (коленный, голеностопный, плюснефаланговый);

– нестероидный конъюнктивит («красные глаза», слезоточивость, ощущение песка в глазах);

– уретрит (боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала);

– иногда присоединяется простатит или цистит;

– дерматологические проявления (псориазоподобные очаги на ладонях и подошвах стоп, образование язвочек на слизистой рта и губ);

– баланит (воспаление головки полового члена у мужчин).

Артрит при синдроме Рейтера несимметричен, чередуется с эпизодами обострения и улучшения. Боль усиливается утром, уменьшается к вечеру. Без лечения острый артрит переходит в хроническую форму, деформируя суставы и ограничивая подвижность.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного подхода, так как ни один отдельный признак не даёт точного подтверждения наличия синдрома Рейтера. Важнейшие критерии диагностики включают:

1. Наличие хотя бы двух из трех классических признаков (артрит, конъюнктивит, уретрит).

2. История недавних инфекций мочеполовой сферы или кишечника.

3. Подтверждение наличия антител к хламидиям методом ПЦР или ИФА.

4. Отсутствие четких признаков классического ревматоидного артрита, остеоартроза или псориатического артрита.

Дополнительные инструментальные исследования (рентгенография суставов, УЗИ мягких тканей) необходимы для исключения иных видов артрита и дифференциальной диагностики.

Лечение

Макролидные антибиотики (джозамицин, азитромицин, кларитромицин).

Фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин).


2.  Противовоспалительная терапия (НПВС, глюкокортикоиды местного и системного действия)

Диклофенак натрия, ибупрофен, мелоксикам.

Местные инъекции кортикостероидов внутрь сустава при сильном воспалительном процессе.


3.  Иммунодепрессивная терапия (при переходе в хроническую стадию)

Препараты сульфосалициловой кислоты (сульфасалазин).

Биологическая терапия (ингибиторы фактора некроза опухоли альфа).

Помимо медикаментозного лечения, важное значение имеют лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия, помогающие вернуть двигательную активность и улучшить кровообращение в больном суставе.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания относительно благоприятен при раннем начале терапии и полном соблюдении назначений врача. Примерно треть пациентов испытывают спонтанную ремиссию, тогда как остальные пациенты нуждаются в длительной поддерживающей терапии.

Профилактика направлена на предупреждение развития основного заболевания и рецидивов:

– отказ от курения и алкоголя;

– рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами;

– ограничение физических нагрузок, избегание переохлаждения и перегревания;

– личная гигиена и защита от случайных половых связей;

Заключение

Синдром Рейтера — серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Его своевременная диагностика и правильный подбор терапии помогут избежать неприятных последствий и восстановить здоровье пациента. 

Клиника доктора Барамзина готова предложить полный цикл услуг по обследованию, лечению и восстановлению после болезни. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на профессиональный подход, новейшее оборудование и опыт высококвалифицированного врача.

Помните, ваше здоровье — это самая большая ценность, берегите себя и обращайтесь за консультацией своевременно!