В зависимости от локализации выделяют несколько форм актиномикоза:
Шейно-лицевой актиномикоз
Он локализуется в области шеи – его причиной становится воспаления периодонта – особой части зуба, расположенной в щелевидном пространстве между костной стенкой и корнем зуба;
Торакальный или легочный актиномикоз
Он может появиться на фоне травмы грудной клетки, а также хронической обструктивной болезни легких, туберкулеза, СПИДа;
Абдоминальный актиномикоз
Он является осложнением, которое возникает в результате разрыва слизистой оболочки аппендикса;
Абдоминальный актиномикоз
Генитальный актиномикоз
Является последствием, связанным с установкой внутриматочных спиралей некоторых типов;
Параректальный актиномикоз
возникает при воспалительных заболеваниях прямой кишки, гнойных процессах в области промежности;
Генерализованный актиномикоз
развивается крайне редко, когда инфекция распространяется от первичных очагов по всему организму.
Причина
В развитии патологии виноваты грибки – актиномицеты. Они обитают в почве и могут попасть в организм только через поврежденные области кожи или слизистые оболочки. Часто они проникают в организм через ротовую и носовую полость при вдыхании воздуха или при приеме пищи. Однако, в большинстве случаев актиномицеты, попавшие в организм, не приводят к развитию болезни, а формируют колонии (друзы) на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, на миндалинах, функционируя как сапрофитная микрофлора. При повреждении слизистых они могут оказаться в лимфе и при снижении иммунитета начинают активное размножение.
Основными предрасполагающими факторами развития актиномикоза являются:
- микротравмы, ушибы и переломы;
- повреждения при удалении зубов;
- периапикальные (зубные) гранулёмы;
- гингивит;
- калькулёзный сиалоаденит (слюнно-каменная болезнь);
- хронические воспаления мягких тканей;
- травмы и операции грудной клетки;
- аспирация лёгких;
- энтероколиты, желчные и каловые камни;
- внутриматочные спирали;
- гнойные эпителиально-копчиковые кисты;
- гнойный гидраденит (сучье вымя);
- парапроктит;
- геморроидальные узлы и анальные трещины.
Симптомы актиномикоза
Клиническая картина актиномикоза зависит от того, где располагается поражение тканей. В большинстве случаев он возникает в челюстно-лицевой области. Остальная часть приходится на висцеральные (с поражением внутренних органов) и другие формы заболевания.
- постепенное развитие плотного инфильтрата с нечёткими границами;
- переход инфильтрата в абсцесс, возможны гнойные включения в виде мелких зёрен — друз;
- изменение цвета кожи от розового до багрово-бурого с синюшным оттенком;
- образование свищей с гнойно-кровянистым отделяемым;
- рубцовые изменения;
- появление неприятного запаха при присоединении вторичной бактериальной инфекции
Лекарственная терапия
Противовоспалительная антимикробная терапия проводится с учётом чувствительности сопутствующей микрофлоры к препаратам. Предпочтение отдают цефалоспоринам, тетрациклинам и аминогликозидам. Необходим длительный прием антибактериальных курсов — до одного года. Это объясняется тем, что плотная капсула, так называемая «рубцовая демаркация», окружающая гранулёму, препятствует проникновению лекарства внутрь. Такая ситуация в значительной степени исправляется при одновременном применении антибиотиков и актинолизата.
Хирургическое лечение
Тактика хирургического лечения зависит от локализации патологии и её степени. Необходимость хирургического вмешательства может только лечащий врач.
Профилактика
Общие профилактические меры для всех локализаций актиномикоза заключаются в соблюдении здорового образа жизни и правил гигиены, поддержании уровня иммунитета, своевременного лечения хронических заболеваний, особенно одонтогенных, избегания травматизма, алкоголизма.
Пройти диагностику и лечение дерматологических заболеваний в Кирове можно анонимно в кожно-венерологическом центре. Прием ведет Барамзин Николай Владимирович – опытный дерматолог-венеролог.
