Причина
Основная причина – это заражение грамотрицательной палочкой Клебсиелла грануломатис, также известной как тельце Донована. Этот микроорганизм имеет овальную форму, а его длина составляет 1–2 мкм, а ширина – 0,6–0,8 мкм. Он обладает хорошо выраженной капсулой и обычно паразитирует в цитоплазме макрофагов.
Факторы риска
На заражение бактерией и течение заболевания могут повлиять следующие факторы:
Жаркие и влажный климат (как правило, характерный для тропических зон);
Нарушение санитарно-гигиенические условий (использование общих полотенец, постельного белья);
Беспорядочные половые акты без использования барьерных контрацептивов;
Индивидуальная восприимчивость к бактерии, которая вызывает паховую гранулему;
Проблемы с иммунной системой.
Симптомы
Основная причина – это заражение грамотрицательной палочкой Клебсиелла грануломатис, также известной как тельце Донована. Этот микроорганизм имеет овальную форму, а его длина составляет 1–2 мкм, а ширина – 0,6–0,8 мкм. Он обладает хорошо выраженной капсулой и обычно паразитирует в цитоплазме макрофагов.
Причина
Обычно, инкубационный период длится около 2–3 недель. Сначала на коже или слизистых оболочках появляется небольшой нарост. Через несколько дней он размягчается и образуется безболезненная язва с неровными выпуклыми краями. Дно язвы имеет зернистую структуру и ярко-красный цвет. Выделения обычно небольшие и могут быть серозно-сукровичными или серозно-гнойными, с характерным неприятным запахом.
Сначала язвы при донованозе располагаются только на половых органах. Затем поражается лобок, промежность, паховые складки, ротовая полость и глотка. Вследствие распространения язв телу могут появиться и «дочерние» язвы на коже лица, кистей, голеней, груди, слизистой носа.
Общее состояние при данной патологии обычно нормальное, за исключением случаев с развитием некротической формы паховой гранулемы, при которой появляется лихорадка, сильное недомогание и развивается сильный интоксикационный синдром.
Осложнения
В 5% из зафиксированных случаев патология осложняются слоновостью гениталий. В случае генерализации инфекционного процесса заболевание нередко заканчивается сепсисом и летальным исходом. Считается, что хронические донованозные язвы являются благоприятным фоном для развития рака кожи.
Диагностика
В 5% из зафиксированных случаев патология осложняются слоновостью гениталий. В случае генерализации инфекционного процесса заболевание нередко заканчивается сепсисом и летальным исходом. Считается, что хронические донованозные язвы являются благоприятным фоном для развития рака кожи.
Осложнения
Диагноз устанавливается на основании полученного анамнеза, а также характеристик эпидемиологии (путешествия в тропические страны, наличие незащищенного секса), результатов клинического осмотра и лабораторных исследований.
Для подтверждения диагноза проводится пункционная биопсия язвенного очага. При микроскопическом исследовании мазков и отпечатков, окрашенных по методам Гимзе или Райта, в больших макрофагах обнаруживаются тельца Донована. Дополнительно, с целью исключения других заболеваний, передающихся половым путем, которые могут сопутствовать донованозу, проводятся тесты на ВИЧ, трепонемы и мазки на гонорею.
Лечение донованоза
Медикаментозная терапия
Она основана на приеме антибиотиков. Для этого применяются различные системные противомикробные препараты, такие как аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды. Курс лечения продолжается до полного заживления язв. Для предотвращение дополнительных инфекций проводится местное лечение, включающее обработку язв антисептиками и применение антибактериальных присыпок.
Хирургическое лечение
Методы хирургического вмешательства применяются для лечения последствий, которые приводят к нарушению функций органов. Оно включает пластику рубцов, восстановительную пластику гениталий, а также уретротомия и уретропластика, вагинопластика, анопластика.
Профилактика
Специальной профилактики не существует. Как правило, профилактические мероприятия заключаются в отказе от случайных половых связей, использовании барьерной контрацепции и обязательном обследовании после незащищенного секса. Пройти диагностику и лечение венерологических и дерматологических заболеваний в Кирове можно анонимно в кожно-венерологическом центре. Прием ведет Барамзин Николай Владимирович – опытный дерматолог-венеролог.
